Недоношенный ребенок. Недоношенный ребенок: ребенок, вес, уход Как выглядит недоношенный ребенок

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской технике, и может быть использовано в акушерской и педиатрической практике. Техническим эффектом изобретения явилось создание оптимальных стабильных условий для выхаживания недоношенных ослабленных новорожденных с малым весом. Для этого в конструкции устройства предусмотрены отражающее металлическое покрытие, дополнительный прозрачный купол с вакуумированным зазором, дополнительная система вентиляции. При этом особенности отражающего покрытия таковы, что стенки купола вместе с отражающим покрытием имеют малое значение степени черноты для инфракрасного излучения и высокое значение коэффициента прозрачности в видимом спектре излучения. Предлагаемая конструкция инкубатора позволяет снизить тепловые потери в 10 раз при минимальных эксплуатационных энергозатратах. 6 з.п.ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано как медицинское техническое средство в педиатрической практике. Недоношенными считаются дети, родившиеся в сроки между 28 и 38 неделями с весом менее 2500г, ростом менее 45 см. В зависимости от веса тела ребенка при рождении принято различать четыре степени недоношенности: I степень - 2001 - 2500 г II степень - 1501 - 2000 г III степень - 1001 - 1500 г IV степень - ниже 1000 г Функциональный уровень органов и систем обусловлен их значительной морфологической незрелостью вследствие выпадения определенного периода внутриутробного развития, а также особенностей созревания и развития организма ребенка в неадекватных для него условиях новой окружающей среды. Регуляция процессов теплообразования и теплоотдачи очень несовершенна (теплоотдача увеличена, теплообразование снижено). Потоотделение у новорожденных отсутствует, вследствие чего они легко перегреваются. В силу незрелости ряда органов и систем и анатомо-физиологических особенностей организма наблюдаются замедленные процессы адаптации, более высокая заболеваемость детей и своеобразное течение заболеваний. Все вышеупомянутое вызывает необходимость организации для них в течение 1,5-2 мес жизни щадящего режима, предусматривающего резкое ограничение колебаний температуры и влажности окружающей среды, строжайшее соблюдение всех правил асептики и антисептики. Выполнение указанных условий требует медицинских технических средств, основным из которых является инкубатор (кувез). Известен инкубатор для выхаживания недоношенных новорожденных детей, включающий камеру, разделенную на две части, верхняя из которых имеет полуцилиндрическую форму с двойными стенками и прозрачными окнами, нижняя часть служит для помещения оборудования, поддерживающего микроклимат внутри купола. Инкубатор также снабжен источником лучистой энергии. Недостатком известного устройства является значительный уровень вибрации и шумообразования, а также некоторый перепад температуры внутри купола из-за использования большого количества ламп дневного света. Наиболее близким техническим решением является инкубатор для недоношенных детей, включающий верхнюю камеру с прозрачным куполом, образованным плоскими стеклами со светоотражающим покрытием, ложем для ребенка, и нижнюю с расположенными в ней системами вентиляции, регулировки параметров воздушной среды и др. Недостатком известного технического решения является отсутствие надежной теплоизоляции, вследствие чего используют дополнительные источники лучистой энергии, что в свою очередь отрицательно влияет на ослабленный организм недоношенного ребенка, из-за нарушения процесса регуляции теплообмена. Технический эффект изобретения заключается в том, чтобы создать условия для выхаживания недоношенных ослабленных (II-IV степени недоношенности) детей, позволяющие снизить потери тепла с тела ребенка, исключить перегрев, не допуская дополнительных энергозатрат. Для этого предлагаемый инкубатор, включающий камеру, разделенную перегородкой на два отсека, верхний из которых представляет собой купол, выполненный из прозрачного материала с отражающим металлическим элементом и ложем для размещения ребенка, а в нижнем установлено оборудование, включающее систему вентиляции, имеет дополнительный защитный слой на отражающем элементе, выполненный из окиси кремния, а основной слой представляет собой ряд отражающих областей, при этом размер областей и их удельная плотность размещения по поверхности таковы, что стенки купола вместе с отражающим элементом имеют малое значение степени черноты для инфракрасного излучения и высокое значение коэффициента прозрачности в видимом спектре излучения. Внутри верхнего отсека установлен аналогичный дополнительный прозрачный купол с образованием герметичного вакуумированного зазора. Внутри купола расположена полиэтиленовая пленка, а отражающий элемент размещен на пленке. Области основного слоя отражающего элемента представляют собой сетку с треугольной, ромбовидной или прямоугольной формой ячеек, а в качестве металла используют платину, или алюминий, или медь, или золото. На перегородке в верхнем отсеке размещены фильтровальные элементы, ложе ребенка установлено с зазором относительно фильтровальных элементов, в зазоре размещен ионизатор воздуха. Дополнительная система вентиляции образует воздушную завесу вокруг ребенка при открытом куполе. На фиг.1 изображен инкубатор; на фиг. 2 схематично изображена часть верхнего отсека с дополнительным куполом; на фиг. 3 и 4 - варианты разреза стенки купола с металлическим отражающим элементом и полиэтиленовой пленкой; на фиг. 5 и 6 - варианты нанесения металлического отражающего покрытия; на фиг. 7 схематично изображено распределение воздушных потоков в инкубаторе при закрытом куполе; на фиг. 8 - распределение воздушных потоков в инкубаторе при открытом куполе. Инкубатор для недоношенных ослабленных детей содержит верхний отсек в виде купола 1, выполненного из органического стекла с многослойным отражающим элементом, нижний отсек 2, перегородку 3, ложе для ребенка 4. Внутри верхнего отсека располагают дополнительный прозрачный купол 5 (фиг. 2) с образованием герметичного зазора 6, из которого откачен воздух. Внутри верхнего отсека на перегородке 3 размещены фильтровальные элементы 7. В зазоре между перегородкой 3 и ложем 4 помещены ионизаторы 8. На боковой стенке купола 1 выполнены отверстия 9 с герметизирующими рукавами, на торцевой стенке - вставка 10 для технологических целей, на верхней стенке -выходное прямоугольное окно 11, закрытое фильтровальным элементом. В нижнем отсеке 3 расположено оборудование, обеспечивающее жизнедеятельность ребенка: система вентиляции воздуха 12 (фиг. 8), система обогрева, излучения и т.п. На боковой стенке нижнего отсека 2 размещены входные окна 13, 14 для системы вентиляции, закрытые фильтровальным материалом. Многослойный отражающий элемент состоит из металлического основного слоя 15 и защитного слоя 16. Основной слой выполнен или из серебра, или платины, или алюминия, или меди, или золота. Отражающий элемент располагают на куполе или на полиэтиленовой пленке 17. Основной слой представляет собой несвязанные между собой области 18 или сетки 19 с треугольной, ромбовидной или прямоугольной формой ячеек 20. Отражающий элемент может быть непосредственно направлен внутрь купола или через полиэтиленовую пленку 17. Удельная плотность областей 18 основного слоя при размещении их на поверхности купола 1 такова, что стенки купола 1 вместе с отражающим элементом имеют малое значение степени черноты для инфракрасного излучения и высокое значение коэффициента прозрачности в видимом спектре излучения. Например, величина несвязанных между собой областей 18 равна L 1 0,1 - 0, 2 мкм, толщина около 200 ангстрем и расстояние между областями L 2 0,1 - 0,2 мкм. Значение степени черноты для инфракрасного излучения = 0,1 при величине коэффициента (прозрачности) пропускания видимого света = 0,7 (для органического стекла = 0,9). Инкубатор снабжен дополнительной системой вентиляции 21 с выходным окном 22, необходимой для образования воздушной завесы 23 вокруг ребенка 24 при открытом куполе 1. Инкубатор работает следующим образом. Недоношенный ослабленный ребенок 24 помещается в верхний отсек под купол 1 на ложе 4. Система основной 12 и дополнительной 21 вентиляции, состоящая из двух воздушных трактов, подает с помощью индивидуального вентилятора по первому тракту от входного отверстия 13 воздух через фильтр тонкой очистки 7 в полезный объем инкубатора. Поток воздуха, выходящий из фильтра 7, омывает элементы ионизатора 8, расположенного в зазоре между поверхностью фильтра тонкой очистки 7 и нижней поверхностью ложа 4 для ребенка 24 в месте размещения головы ребенка, затем огибает ложе 4 и самого ребенка 24. Насыщенный необходимой концентрацией положительных и отрицательных ионов поток воздуха обтекает голову ребенка и часть его поступает в органы дыхания, обеспечивая организм необходимой концентрацией ионов. Оптимальная концентрация частиц воздушного потока обеспечивается применением фильтра 7 тонкой очистки с высокой эффективностью 99,995% по частицам 0,3 мкм. По первому тракту системы вентиляции 12 подают воздух с температурой около 37 o C и относительной влажностью около 75%. При совпадении температуры воздуха, подаваемого в полезный объем инкубатора, с температурой тела ребенка теплоотвод с тела ребенка будет осуществляться за счет механизма теплового излучения. Снижение уровня тепловыделения ребенка, при котором обеспечиваются комфортные условия жизни ребенка, связано с уменьшением радиационных потерь, что достигается за счет уменьшения степени черноты для инфракрасного излучения внутренней поверхности стенки купола 1 инкубатора. Но при этом минимально понижается коэффициент прозрачности стенки купола инкубатора для обеспечения требуемого обзора ребенка медицинским персоналом. В инкубаторах для недоношенных детей теплообмен между ребенком и окружающей средой осуществляется конвекцией, влагопереносом и излучением. За счет конвекции тепло может подводиться или отводиться от ребенка. Ввиду малого коэффициента теплоотдачи при реальных скоростях обдува ребенка воздухом и лимитировании максимально возможной температуры воздуха, поступающей в инкубатор на уровне 37- 38 o C (при более высокой температуре воздуха может произойти ожог слизистой оболочки дыхательных путей), величина подводимого тепла к ребенку от горячего воздуха не может компенсировать радиационных потерь тепла. Уменьшение радиационных потерь возможно либо за счет увеличения температуры купола инкубатора, либо за счет снижения степени черноты внутренней поверхности купола инкубатора. В современных условиях инкубаторы создают комфортную атмосферу (температура воздуха 37 o С, температура кожи ребенка 37 o C) и поддерживают ее для детей с внутренним тепловыделением: q 50 Вт/м 2 - для обычного купола, q 25 Вт/м 2 - для купола с электрообогревом и для купола с газовой завесой. В прототипе для компенсации радиационных потерь используется облучение ребенка видимым (либо ближним инфракрасным) излучением, что крайне нежелательно, так как излучение с длинами волн 5 мкм проникает вглубь тела на несколько сантиметров. Этот факт приводит к перегреву внутри тканей. Предлагаемый полупрозрачный металлический отражающий элемент в виде несвязанных областей дает возможность поддерживать комфортные условия для недоношенных ослабленных детей с внутренним тепловыделением q кр 5 Вт/м 2 , что в 5 раз меньше, чем в лучших существующих инкубаторах при незначительном снижении коэффициента прозрачности в видимой области спектра. При использовании инкубатора с дополнительным куполом общие теплопотери в окружающую среду снижаются в 10 раз, что дает возможность не только экономить электрозатраты, но и поддерживать нормальные условия существования ребенка в течение нескольких часов при отключении энергопитания.

Формула изобретения

1. Инкубатор для недоношенных ослабленных детей, включающий камеру, разделенную перегородкой на два отсека, верхний из которых представляет собой купол, выполненный из прозрачного материала с отражающим металлическим элементом и ложем для размещения ребенка, а в нижнем установлено оборудование жизнеобеспечения, включающее систему вентиляции, отличающийся тем, что отражающий элемент имеет дополнительный защитный слой, выполненный из окиси кремния, а основной слой представляет собой ряд отражающих областей, при этом размер областей и их удельная плотность размещения по поверхности таковы, что стенки купола вместе с отражающим элементом имеют малое значение степени черноты для инфракрасного излучения и высокое значение коэффициента прозрачности в видимом спектре излучения. 2. Инкубатор по п.1, отличающийся тем, что внутри верхнего отсека установлен дополнительный аналогичный купол с образованием герметичного вакуумированного зазора. 3. Инкубатор по п.1, отличающийся тем, что внутри купола расположена полиэтиленовая пленка, а отражающий элемент размещен на пленке. 4. Инкубатор по пп.1 и 3, отличающийся тем, что области основного слоя отражающего элемента представляют собой сетку с треугольной, ромбовидной или прямоугольной формой ячеек. 5. Инкубатор по пп.1 и 3, отличающийся тем, что в качестве метала используют платину, или алюминий, или медь, или золото. 6. Инкубатор по пп.1 6, отличающийся тем, что на перегородке в верхнем отсеке размещены фильтровальные элементы, а ложе ребенка установлено с зазором относительно фильтровальных элементов, при этом в зазоре размещен ионизатор воздуха. 7. Инкубатор по п.1, отличающийся тем, что он снабжен дополнительной системой вентиляции для образования воздушной завесы вокруг ребенка при открытом куполе.

Родители малышей, появившихся на свет преждевременно, вынуждены столкнуться с различными проблемами, включая сложности выхаживания крохи в роддоме и создания нужных условий дома, налаживание грудного вскармливания или подбор подходящей смеси, регулярные визиты к врачу и переживания о будущем здоровье карапуза. Однако им нужно всегда помнить, что при повышенном внимании к малютке и правильном уходе у них получится помочь младенцу быстрее «догнать» сверстников и вырасти здоровым и веселым малышом, что подтверждают популярные фоторафии "До и после".

Больше подобных фотографий вы можете увидеть в галерее фотографий в конце статьи.

Какой ребенок считается недоношенным?

Официальная медицина относит малышей к недоношенным, если они родились на сроке беременности меньше 37 недель. У таких деток меньшие показатели роста и веса, а органы незрелые.

Недоношенный малыш больше всего нуждается в заботе и любви родителей

Причины

Факторами, вызывающими роды раньше положенного срока, считают:

Пренебрежение медицинским сопровождением беременности.
Наличие у беременной вредных привычек.
Недостаточное или несбалансированное питание женщины во время вынашивания.
Возраст будущей мамы или будущего отца меньше 18 и больше 35 лет.
Работа беременной во вредных условиях.
Низкий вес беременной (меньше 48 кг).
Проживание будущей мамы в плохих бытовых условиях.
Вынашивание в условиях неблагоприятной психологической обстановки.

Тяжелые условия работы и неблагоприятная обстановка могут спровоцировать преждевременные роды

Современная медицина способна выхаживать малышей с весом менее 1 килограмма

Классификация недоношенности

Разделение на степени недоношенности основано на сроке беременности, на котором малыш появился на свет, а также на таких физических параметрах карапуза, как вес и длина тела. Выделяют такие степени недоношенности:

Первую – ребенок рождается в 36-37 недель беременности с массой тела от 2 до 2,5 кг и длиной тела от 41 до 45 см .
Вторую – малыш появляется на сроке от 32 до 35 недель, его масса тела составляет менее 2 кг, но больше 1,5 кг, а длина тела – от 36 до 40 см.
Третью – кроха появляется на свет на -31 неделе вынашивания с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.
Четвертую – младенец рождается в срок до 28 недель беременности с массой менее одного килограмма и длиной тела меньше 30 см.

Признаки

Внешний вид

По сравнению с рожденными в срок малышами недоношенные младенцы отличаются:

Более тонкой кожей.
Меньшим количеством подкожного жира или его отсутствием.
Большим размером головы по отношению к туловищу.
Большим размером живота и низким расположением пупка.
Незакрытым малым родничком.
Очень мягкими ушными раковинами.
Тоненькими ногтями, которые могут не закрывать полностью фаланги пальцев.
Открытой половой щелью у младенцев-девочек.
Не успевшими опуститься в мошонку яичками у мальчиков.
Более поздним отпаданием пуповинного остатка.

Эти признаки тем больше выражены, чем выше степень недоношенности, а у младенцев с первой-второй степенью многие из них могут отсутствовать.

Пластина ногтя у недоношенного крохи после рождения практически незаметна

Анатомо-физиологические особенности

На функционирование систем органов родившегося преждевременно крохи влияет степень недоношенности, ведь чем меньше плод был в материнской утробе, тем в большей степени его органы не успели сформироваться до состояния, позволяющего быстрее адаптироваться к жизни после родов.

Дыхание у недоношенных более частое, чем у рожденных в срок малышей, что связано с узкими верхними дыхательными путями, более податливой грудной клеткой и более высоким расположением диафрагмы. К тому же, легкие карапуза недостаточно зрелые, что обуславливает частое появление пневмоний и приступов апноэ.
Из-за преждевременного появления на свет система кровообращения младенца может быть не полностью сформированной. Результатом бывают различные сердечные патологии, ухудшающие состояние крохи. А так как сосудистые стенки более ломкие и проницаемые, у младенца нередко появляются кровоизлияния.
Головной мозг даже при глубокой недоношенности вполне сформирован, а вот проводящие пути на последних сроках беременности еще развиваются, поэтому у рожденных раньше времени деток нервные импульсы плохо проводятся к разным тканям. Если у малютки поражена нервная система, его двигательная активность будет снижена, как и тонус мышц. Рефлексы у такого ребенка могут быть угнетенными или вообще отсутствовать, часто наблюдается тремор .

Механизмы, регулирующие выработку и трату тепла в теле, у недоношенного малыша развиты плохо. Преждевременно рожденные детки быстрее теряют тепло, а производится оно в их теле с большим трудом . Кроме того, из-за недоразвитых и нефункционирующих потовых желез малыши могут легко перегреваться.
Пищеварительный тракт недоношенного карапуза также работает хуже, чем у родившихся в срок младенцев. В первую очередь это обусловлено недостаточной выработкой ферментов и желудочного сока, а также дисбиозом микрофлоры кишечника. Кроме того, моторная функция ЖТК страдает из-за ухудшенного проведения нервных импульсов, что приводит к замедлению продвижения пищи по кишечнику.
В костях недоношенных деток после родов продолжаются процессы минерализации, что является причиной дополнительного назначения кальция малюткам. У таких младенцев повышена склонность к развитию рахита и дисплазии суставов таза.
Из-за незрелых функций почек у недоношенного малыша быстро появляются признаки обезвоживания или отеки , если уход за крохой будет неадекватным.
Эндокринная система при недоношенности работает неполноценно, из-за чего гормоны выделяются в недостаточном количестве, а железы быстро истощаются .

Рожденным раньше срока малышам важно поддерживать оптимальную температуру окружающей среды

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Выживаемость рожденных преждевременно младенцев зависит от срока беременности и причин, спровоцировавших роды. Если появившиеся на свет на сроке 23 недели выживают лишь в 20-40% случаев, то младенцы со сроком гестации 24-26 недель выживают в 50-70% случаев, а выживаемость деток, срок развития которых составляет больше 27 недель, превышает 90%.

Детки, рождение которых произошло раньше предполагаемого срока, набирают массу и растут в длину очень интенсивно . Многие из них догоняют доношенных сверстников по этим показателям к 1-2 годам, но есть малыши, разница между которыми со сверстниками сглаживается лишь к 5-6-летнему возрасту.

Анемия при недоношенности развивается более быстро. Риск появления сепсиса и гнойных инфекций костей, кишечника или мозговых оболочек у недоношенных малюток повышен. В более старшем возрасте у детей, родившихся недоношенными, чаще встречаются неврологические патологии, проблемы со зрением или слухом, частые ОРВИ и проблемы с половыми органами.

Желтуха у рожденных преждевременно деток выражена больше и длится дольше. Это физиологическое состояние, возникающее вследствие распада фетального гемоглобина, обычно проходит к 3-недельному возрасту, но у многих недоношенных требует лечения, для которого преимущественно используется фототерапия.

Обычно желтушность кожи проходит к концу первого месяца жизни ребенка

Экстремальная недоношенность

Так называют состояние малышей с весом меньше 1 килограмма. Они рождаются в менее чем 5% случаев недоношенности, часто не могут самостоятельно дышать и требуют искусственной и медикаментозной поддержки. Даже если таких младенцев выхаживают, процент инвалидизации и появления разных осложнений у этих детей очень высокий.

Глубокая недоношенность

Это состояние отмечают у младенцев, масса тела которых при преждевременных родах составляет 1-1,5 кг. Чтобы выходить таких малышей, требуется применять ИВЛ, давать им кислород, вводить питание в вену и через зонд. Чтобы малютка быстрее рос и развивался, ему вводят аминокислоты, глюкозу, гормональные средства и другие вещества.

7 месяцев

На этом сроке беременности рождаются малютки с весом 1,5-2 кг, но самостоятельно функционировать большинство из них не может. Карапузов помещают в инкубаторы с нужной температурой и влажностью, проводят им нужные обследования и оказывают медикаментозную поддержку. После набора веса до 1,7 кг младенца переводят в кроватку, которая подогревается. Когда ребенок набирает вес до 2 кг, тепловая поддержка ему больше не требуется.

8 месяцев

Родившиеся на таком сроке младенцы, как правило, имеют вес 2-2,5 кг, могут самостоятельно сосать и дышать. У них повышен риск приступов апноэ, поэтому малюток некоторое время наблюдают в стационаре, но при отсутствии осложнений и быстром наборе веса до нормы кроху отправляют домой с новоиспеченными родителями.

О том, как живут и развиваются недоношенные малыши после рождения в современных перинатальных центрах, рассказано в видео:

Диспансеризация

Выписанные домой недоношенные малыши должны постоянно наблюдаться педиатром.

Измерения и осмотры в течение первого месяца после выписки проводят раз в неделю, далее до 6-месячного возраста – раз в две недели, а с 6 месяцев до года – ежемесячно. Малышу назначают осмотры хирурга, невролога, кардиолога, ортопеда и офтальмолога, а в возрасте старше года – психиатра, а также логопеда.

С каким весом выписывают?

Как правило, мама возвращается с новорожденным младенцем домой после того, как вес крохи увеличился минимум до 2 кг . Также для выписки важно, чтобы у малыша отсутствовали осложнения, наладилась терморегуляция и крохе не требовалась поддержка сердца и дыхания.

Дети, рожденные раньше срока, находятся на особом контроле у большинства узких специалистов

Особенности ухода

Младенцам, рождение которых произошло преждевременно, требуется особый уход. Их поэтапно выхаживают с помощью неонаталогов и педиатров, сначала в роддоме, потом в стационаре, а после этого дома под контролем специалистов. Наиболее важные составляющие ухода за малюткой:

Обеспечить оптимальную температуру и влажность в помещении.
Проводить рациональное лечение.
Обеспечить адекватное потребностям вскармливание.
Обеспечить контакт с матерью, используя метод «кенгуру».
После выписки ограничить контакты с посторонними людьми.
Купать и гулять с малышом после разрешения врача.
Выполнять с младенцем гимнастику и провести курсы массажа после разрешения педиатра.

Несколько советов о том, как избежать проблем в развитии малышей рожденных раньше срока, рассказывается в видео:

Что делать, если есть тревожные симптомы?

Если маму что-либо настораживает, ей обязательно следует обратиться за медицинской помощью. Специалист понадобится при:

Нежелании ребенка сосать грудь или есть из бутылочки.
Приступах рвоты.
Длительной желтухе.
Постоянном громком плаче .
Остановке дыхания.
Сильной бледности.
Болезненной реакции ребенка на звуки, взгляды или прикосновения в возрасте старше 1,5 месяца.
Отсутствии ответного взгляда в возрасте больше 2 месяцев.

Любой из перечисленных симптомов - повод незамедлительного обращения за медицинской помощью

Вакцинация: когда стоит делать прививки?

Прививать недоношенного малыша допустимо лишь тогда, когда младенец достаточно окрепнет, а его масса тела увеличится.

Вакцинацию БЦЖ в роддоме деткам с весом менее 2 кг не делают. Она показана при наборе веса до 2500 г, а при наличии противопоказаний может быть отложена на 6-12 месяцев. Сроки начала введения других вакцин должен определить педиатр с учетом здоровья и развития карапуза.

График прививок для недоношенных деток составляется педиатром индивидуально

Мнение Е. Комаровского

Как известно, популярный педиатр рекомендует растить детей первого года жизни так, чтобы малыши не перегревались. Комаровский всегда акцентирует внимание на частом проветривании, увлажнении воздуха до 50-70% в детской и поддерживании температуры в комнате не выше +22°С.

Однако в отношении недоношенных младенцев его рекомендации существенно меняются. Комаровский поддерживает коллег в мнении, что терморегуляция у таких малышей развита плохо, поэтому более высокая температура воздуха в комнате сразу после выписки (не ниже +25°С), по его мнению, является необходимостью.

Пока кроха не наберет вес до 3000 г, а его возраст не будет составлять 9 месяцев после зачатия, все экстремальные эксперименты (в данном случае снижение температуры воздуха до рекомендуемых Комаровским показателей для доношенных младенцев) запрещены.

Не стоит искать виноватых в том, что младенец родился преждевременно, лучше сосредоточиться на нынешних проблемах и помогать крохе адаптироваться к новой жизни, поддерживая других членов семьи.
Старайтесь больше общаться с крохой, как только врач разрешит брать младенца на руки. Помните о высокой потребности недоношенных в тесном телесном контакте с родителями. Это поможет малютке быстрее прибавлять в весе и ускорить психическое развитие.
Делайте фото и ведите дневник жизни карапуза. В будущем это будет интересная семейная ценность.
Помните, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не сравнивайте преждевременно родившегося кроху ни с другими недоношенными детками, ни с рожденными в срок малышами.
Расспрашивайте врачей обо всех интересующих моментах, просите разъяснить термины и объяснить, какие диагнозы поставлены малютке . Это поможет вам в организации режима, ухода и занятий с растущим младенцем после выписки.

В большинстве случаев недоношенные крохи становятся здоровыми и полноценными детьми

Фото "До и после"

На сегодняшний день без подобного медицинского оборудования невозможно представить ни один современный роддом. Благодаря инкубаторам для младенцев выжило огромное количество недоношенных и ослабленных детей.

Особое внимание подобным детям уделяли еще в давние времена. Женщины «повитухи», помогавшие роженицам и принимавшие у них роды, уже тогда знали, что ребенок, появившийся на свет до положенного срока, не в состоянии самостоятельно поддерживать необходимую температуру тела.

Рис. 1. Выхаживание детей в инкубаторе для новорожденных

Такого младенца закутывали в теплую материю. Кроме того малышей помещали в тазы с оливковым маслом, тем самым оберегая нежную детскую кожу от пересыхания.

Уже в те времена люди интуитивно понимали, что для того, чтобы ослабленный ребенок выжил, ему нужно обеспечить условия, которые были бы похожи на те, что были у него в материнской утробе.
В конце XXVIII века французский ученый Лайон изобрел первый инкубатор для ослабленных детей. Принцип его работы был основан на нагнетании в герметично закрытый резервуар теплого воздуха для поддержания температуры тела недоношенного ребенка.

Однако в те времена, к детям, родившимся раньше положенного срока, было довольно своеобразное отношение со стороны церкви. Считалось, что младенец появился на свет преждевременно согласно Божьей воле, и к такому ребенку относились точно так же, как и к обычным новорожденным.

В виду этого, многие неокрепшие дети умирали, а изобретением Лайона не заинтересовались даже врачи. При этом роддома наотрез отказались применить на практике данный аппарат, приведя, в том числе, религиозные доводы.

Однако Лайона это не остановило, умный ученый пошел другим путем, он выставил его на городской ярмарке. На центральной площади всегда было много народу, горожане приходили на ярмарку, чтобы посмотреть на новые достижения науки и техники, погулять, купить продукты питания и другие товары.

Поначалу никакого особого интереса у людей столь необычный ящичек Лайона не вызывал, поскольку людям не совсем было понятно для чего он нужен.

Вскоре ученый обратился в городские больницы и попросил выдать ему недоношенных младенцев, которые были обречены на смерть, объяснив свою просьбу тем, что он в состоянии их спасти.
Лайон поместил детей в свой аппарат, и приставил к ним медсестер. В таком виде ящички с малышами вызвали своеобразный фурор. Люди приходили посмотреть на невиданное ранее зрелище по нескольку раз.

Уже через несколько дней на «представление с малышами» начали продавать билеты, а вырученные от их продажи денежные средства Лайон распределял между обслуживающим медицинским персоналом, а также вкладывал в общее дело по усовершенствованию аппарата.

Прошли годы… Многие страны стали применять у себя детские кувезы. Так, только в столице США, через них прошло почти 7000 новорожденных.

Огромный успех подобного медицинского оборудования, а также умопомрачительные положительные результаты с выживаемостью недоношенных детей, заставили больничные учреждения начать приобретать кувезы.

В наши дни врачи умеют выхаживать недоношенных младенцев, рожденных в 22 недели беременности. Современные медицинские аппараты снабжены специальными прозрачными колпаками и 4-мя отверстиями для подхода врачей и медсестер.

Внутри подобного медицинского оборудования поддерживают постоянную температура тела младенцев и необходимую влажность воздуха. Кроме того имеется аппарат для искусственной вентиляции легких. А малышей, которые еще не имеют сосательного рефлекса, кормят при помощи специального зонда.

Недоношенные и ослабленные младенцы пребывают в инкубаторах от нескольких часов до нескольких недель. За это время ослабленные дети с помощью квалифицированных врачей могут вполне окрепнуть и полностью приспособиться к жизни.

Ученые в разных странах мира пытаются создать искусственную матку.

Первые шаги к бестелесному рождению человека уже сделаны: сегодняшняя медицина научилась выхаживать младенцев, родившихся на 22-24‑й неделе беременности. Таким образом, из 280 дней беременности порядка 160 дней плод проводит не в матке, а в инкубаторе. И теперь ученые пытаются создать условия для выращивания младенцев от пятидневного зародыша до пятимесячного плода. Работы идут с разной степенью успешности, но пока вопросов все же больше, чем ответов.

Имитация материнства

Самым трудным оказалось воссоздать плаценту, через которую осуществляется связь матери и ребенка. Наладить оптимальный кровоток, гормональный обмен - все это пока науке не под силу. Шаг влево, шаг вправо - и плод погибнет.

Плодный пузырь с эмбрионом прикрепляется к стенкам матки - в этом залог нормального развития, так что вторая проблема, над которой бьются ученые, - выращивание маточных тканей.

Еще одна трудная задача - воссоздание условий, в которых плод растет в материнском чреве. Современные кювезы, предназначенные для недоношенных детей, для этого не подходят. В них новорожденного помещают в сухую среду, между тем все 280 дней до появления на свет для него привычно и, значит, комфортно нахождение в жидкости. Но как имитировать плодный пузырь и околоплодные воды? Сразу возникает вопрос с обеспечением дыхания: вместо привычных трубок скорее всего будут использовать жидкостную вентиляцию легких.

Но есть вещи, которые не поддаются никаким расчетам. Это чувства, которые мать испытывает к развивающемуся внутри нее ребенку, и ни у кого нет сомнений, что эмоции и биохимия тесно взаимосвязаны. Не случайно, все чаще детей, родившихся раньше срока, даже глубоко недоношенных, рекомендуют не держать постоянно в специальном кювезе. Медицина ищет возможности младенцу, оказавшемуся слишком рано вне матери, максимально приблизиться к ней телесно. Метод кенгуру - новорожденных вместе с опутывающими их проводками и аппаратурой буквально «закрепляют» на груди у матери.

Французский режиссер Мари Манди в своем фильме «Искусственное чрево: бестелесное рождение» изучает достижения ученых в современной медицине, призванные помочь недоношенным детям. Правда, одновременно возникает вопрос: не приведет ли эта технология к выращиванию младенцев отдельно от тела женщины. Мужчины, наконец, уравняются в правах с женщинами, а те потеряют свою биологическую монополию на рождение детей. После создания противозачаточных средств и технологии искусственного оплодотворения не приведет ли разработка искусственной матки к полному контролю над жизнью?

Увы, этот вопрос не всегда тревожит людей, погруженных в науку. Как признается доктор Лиу из США, пытающаяся создать искусственную плаценту, только после явно выраженного недовольства людей она задумалась об этической стороне вопроса. И - отка-залась от дальнейшей работы.

Но многие ученые продолжают свои поиски, правда, признаваясь, что имитировать замысел природы - невероятно сложно. Возможно ли создать искусственную матку - это лишь вопрос времени. Более насущный - нужно ли?

Благие намерения

Искусственная матка, безусловно, - благо для недоношенных детей, которых рождается все больше и которых так сложно выхаживать. По словам заведующей акушерским отделением НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Натальи КАН, у младенцев, рожденных на 22‑й неделе беременности, летальность доходит до 70%!

Кроме того, новая технология дает возможность стать мамами и бесплодным женщинам, или тем, кто по состоянию здоровья не может выносить своего ребенка.

Но также ясно, что у этой идеи есть и оборотная сторона. Для многих современных женщин материнство не является первоочередной задачей. Они спешат получить образование, сделать карьеру, заработать деньги…

Ребенок в их шкале ценностей занимает место между сменой автомобиля и выплатой кредита. И, когда очередь доходит и до него, часто оказывается, что биологические часы показывают «поздно». Наверное, грустно осознать, что у тебя не будет детей, когда ты наконец имеешь материальные возможности и чувствуешь себя вполне молодой - даже ВОЗ сдвинул крайнюю планку молодости уже до 45 лет!

Впрочем, сегодня, рассказывает старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ Ольга Исупова , материнство фактически можно разложить на части: забор яйцеклетки, ЭКО, суррогатное материнство…

И женщина буквально получает выбор, в каком этапе участвовать, а от какого отказаться. Есть женщины, для кого телесная составляющая беременности, возможность грудного вскармливания очень важны. Но есть и такие, кто хотел бы получить «готового ребенка», минуя процесс беременности. То есть фактически она может оказаться на месте мужчины, который, сидя на переговорах, получает эсэмэску: у тебя родился ребенок. И многие женщины с удовольствием воспользуются такой возможностью, - уверена Ольга Исупова.

Во всем мире растет число бездетных. В России их пока еще 17%, хотя несколько лет назад было вообще только 7%. А в Германии бездетными является уже треть населения. Даже в Китае, как ни парадоксально это звучит, рождаемость падает: сначала это был регулируемый процесс, а теперь люди решили, что чем меньше детей, тем легче жить.

Баланс науки и морали

Какие дети родятся у таких матерей, предпочитающих перепоручить процесс вынашивания искусственному органу? Когда-то похожие сомнения были и по поводу «детей из пробирки». Между тем они рождаются, взрослеют, сами становятся родителями. Может, и с искусственным чревом не все так страшно, если будет найден баланс между наукой и моралью?

«Мать и ребенок - две сложные системы, - говорит Наталья Кан . - Это не только обеспечение гормональными, питательными веществами, плод подает матери свои импульсы. Как это можно воссоздать? С другой стороны, у нас сегодня не хватает суррогатных мам для женщин, которые не могут по медицинским причинам выносить своего ребенка…»

«Создание искусственных органов - сегодня активно развивающаяся наука, - считает начальник отделения молекулярной биологии НИЦ Курчатовский институт, член-корреспондент РАМН Сергей Северин . - Создаются кусочки сердечной мышцы, мочевой пузырь, будут выращивать и матку, хотя это очень непросто, поскольку она состоит из неоднородной ткани. Но создать многогранный вариант общения мамы и ребенка - науке это не под силу».